La peritendinite è un’infiammazione che interessa i tessuti che circondano il tendine, in particolare il peritenonio, una membrana fondamentale per la protezione e il nutrimento del tendine stesso.
Si manifesta frequentemente negli sportivi e in chi svolge attività lavorative o gesti ripetitivi. Riconoscerla precocemente permette di evitare cronicizzazioni e recuperare più rapidamente la funzionalità.
Che cos’è la peritendinite
La peritendinite è caratterizzata da un processo infiammatorio che colpisce il peritenonio, la guaina che avvolge il tendine. A differenza della tendinite, che riguarda il tessuto tendineo, la peritendinite coinvolge principalmente la struttura circostante, risultando spesso molto dolorosa e limitante nei movimenti.
Le zone più colpite sono il tendine d’Achille e i tendini del polso, ma il disturbo può interessare qualunque distretto.
Cause della peritendinite
La causa principale è il sovraccarico funzionale. Movimenti ripetitivi, aumenti improvvisi dell’intensità di allenamento, tecniche sportive errate o calzature non adeguate favoriscono l’infiammazione del peritenonio.
Altri fattori predisponenti includono:
- posture scorrette e alterazioni biomeccaniche
- microtraumi cronici
- lavori manuali ripetitivi
- patologie metaboliche come il diabete, che riducono l’elasticità dei tessuti
Identificare il fattore scatenante è essenziale per una cura efficace e per la prevenzione delle recidive.
Sintomi della peritendinite
I sintomi più frequenti comprendono:
- dolore lungo il decorso del tendine, spesso accentuato alla palpazione
- gonfiore e ispessimento dei tessuti circostanti
- sensazione di crepitio o frizione durante il movimento, in particolare a muscolatura “fredda”
- rigidità mattutina o dopo periodi di inattività
- limitazione funzionale e riduzione della performance sportiva
Il dolore tende a peggiorare con l’attività fisica e migliorare con il riposo, soprattutto nelle fasi iniziali.
Diagnosi: perché l’ecografia è fondamentale
La diagnosi di peritendinite è clinica ma trova conferma nell’ecografia muscolotendinea, che permette di visualizzare ispessimenti, versamento peritendineo e segni di infiammazione locale in assenza di tendinosi sottostante.
L’ecografia consente inoltre una valutazione dinamica, utile per comprendere come il tendine e i tessuti peritendinei si comportano durante il movimento.
In casi più complessi può essere richiesta una risonanza magnetica.
Trattamento della peritendinite
Il trattamento della peritendinite è generalmente conservativo e mira a ridurre il dolore e l’infiammazione favorendo il recupero funzionale.
Riposo e modifica delle attività
Ridurre o sospendere temporaneamente le attività che aggravano il dolore è il primo intervento utile. Ghiaccio e FANS per brevi periodi possono aiutare nelle fasi acute.
Fisioterapia mirata
La fisioterapia è centrale nel trattamento e comprende:
- esercizi eccentrici
- stretching assistito
- tecniche manuali sui tessuti molli
- rieducazione biomeccanica
Un percorso riabilitativo ben strutturato permette di accelerare i tempi di guarigione e prevenire nuove infiammazioni.
Terapie infiltrative ecoguidate
Quando il miglioramento ottenuto con sole tecniche non invasive è insufficiente, si può ricorrere a trattamenti medici mirati:
- infiltrazioni di corticosteroidi (solo in situazioni specifiche)
- infiltrazioni di PRP per stimolare la rigenerazione dei tessuti
- infiltrazioni di acido ialuronico per ridurre l’attrito tra i piani tissutali
- ossigeno-ozono terapia per la sua azione antinfiammatoria locale
Tutte le procedure vengono eseguite sotto guida ecografica, garantendo sicurezza e precisione.
Idrodistensione di scollamento ecoguidato dei tessuti peritendinei
Nei casi di peritendinite cronica o quando è presente un’evidente aderenza dei tessuti peritendinei, si può ricorrere all’idrodistensione di scollamento ecoguidato, una tecnica minimamente invasiva molto efficace.
Durante la procedura, una soluzione sterile (spesso fisiologica con piccole quantità di anestetico locale) viene iniettata nello spazio peritendineo sotto controllo ecografico.
L’obiettivo è separare i piani tissutali adesi, ridurre l’attrito e migliorare immediatamente la mobilità del tendine.
I benefici includono:
- rapido sollievo dal dolore
- recupero del movimento
- ripristino dello scorrimento fisiologico del tendine
- possibilità di tornare presto alla fisioterapia attiva
La procedura dura pochi minuti, non richiede anestesia generale e permette un ritorno alle attività leggere in tempi brevi.
Prognosi: quanto dura la peritendinite?
Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei pazienti recupera in 4–8 settimane. I tempi variano in base alla gravità dell’infiammazione e all’aderenza al programma riabilitativo.
È importante intervenire precocemente per evitare che la peritendinite diventi cronica.
Quando rivolgersi a uno specialista
È consigliabile consultare un medico se:
- il dolore locale persiste oltre 2–3 settimane
- compare gonfiore importante
- il disturbo si ripresenta frequentemente e limita le attività di vita quotidiane
- si sospetta una lesione tendinea associata
Una valutazione specialistica permette di individuare il trattamento più efficace e personalizzato.